現在、登録している情報 団体名必須 代表者名必須 以下、変更のあった箇所のみ入力してください ご登録団体について 団体名 ふりがな 設立年月日 年 月を選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 日を選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 会員数 名 内訳（男性： 女性：） 代表者 お名前 ふりがな 性別 男性 女性 生年月日 年を選択 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 年 月を選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 日を選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 郵便番号 半角数字ハイフンありで入力してください。例）794-0043 住所 建物名など 電話番号 半角数字ハイフンありで市外局番から入力してください。例）0898-22-6018 FAX番号 半角数字ハイフンありで市外局番から入力してください。例）0898-22-6022 メールアドレス 登録完了のメールが届きます その他の連絡先 連絡窓口・書類送付先が代表者と異なる場合にご記入ください お名前 ふりがな 性別 男性 女性 生年月日 年を選択 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 年 月を選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 日を選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 郵便番号 半角数字ハイフンありで入力してください。例）794-0043 住所 建物名など 電話番号 半角数字ハイフンありで市外局番から入力してください。例）0898-22-6018 FAX番号 半角数字ハイフンありで市外局番から入力してください。例）0898-22-6022 メールアドレス 入力された場合は、登録完了のメールが届きます できる限りメールの記入をお願いします 連絡窓口・書類送付先 連絡窓口 代表者 その他連絡先 活動について 活動内容 支援を必要としている人に寄り添う活動 例）交流サロン、傾聴、点訳、音訳、手話、要約筆記、外出支援、話し相手、 家事援助、見守りなど 子どもや青少年等を対象とした活動 例）学習支援、託児、遊び相手、子ども食堂など 災害で被災した方を支援する活動 例）被災地へのボランティア、防災ボランティアなど 地域活性化をめざした活動 例）交流イベント、地域行事、観光案内など 自然や環境を守るための活動 例）清掃、園芸、リサイクル活動など 芸術・文化・スポーツ 例）文化継承・スポーツ活動など 安心・安全なまちづくり 例）非行防止、交通安全など 国際交流・多文化共生・男女参画 例）国際交流・多文化共生・男女参画に関する支援活動など その他 例）募金活動、パソコン操作指導、路上生活者支援など 活動の詳細 活動日時 活動場所 ホームページのURL 会費 年会費あり （年額：） 月会費あり （月額：） 会費なし 福祉教育サポーター 福祉教育サポーターにご協力いただけますか？ 協力します 協力できません 登録にあたって 一般の方、他団体、行政等から問合せがあったとき、連絡先を教えてもよいですか？ 教えてよい 教えてはいけない ご記入いただいた内容をボランティア情報紙、ホームページ等で公表してもよいですか？ 公表することが可能な項目を選択してください。 団体 代表者氏名 連絡先 氏名 連絡先 電話番号 連絡先 FAX番号 連絡先 E-mail 活動について 会費 ボランティア受け入れ 入会受け入れ時期について 随時 定期 （時期：） 募集していない 加入条件やひと言 ※登録情報は、今治市社会福祉協議会の事業活動及びボランティアの需給調整のために活用させていただきます。
